Pytanie nadesłane do redakcji
Chciałam się dowiedzieć, czy chorych na cukrzycę typu 2 dotyczy taka sama zasada z wyliczeniami bolusów przedłużonych lub złożonych przy określonych wymiennikach białkowo-tłuszczowych? A mianowicie, czy uwzględniając nasiona słonecznika w posiłkach, mogę oszacować liczbę jednostek insuliny podanych po posiłku?
Odpowiedziała
dr n. med. Elżbieta Orłowska-Kunikowska
Klinika Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii
Gdański Uniwersytet Medyczny
Liczenie wymienników białkowo-tłuszczowych (WBT) ma zastosowanie jedynie u chorych leczonych za pomocą osobistej pompy insulinowej, gdyż urządzenie to umożliwia podawanie doposiłkowej dawki insuliny – tzw. bolusa – w sposób przedłużony, co jest wykorzystywane przy spożywaniu posiłków zawierających białka i tłuszcze (wchłaniają się one wolniej niż węglowodany).
Jeżeli spożywany jest posiłek zawierający tylko białka i tłuszcze, insulina doposiłkowa może być podawana przez 2, 3 lub 4 godziny, a jeżeli posiłek zawiera oprócz białek i tłuszczów także węglowodany, to część dawki podaje się od razu, a pozostałą przez pewien zaprogramowany czas.
Stosując metodę wielokrotnych wstrzyknięć insuliny – tzw. baza/bolus terapię – nie ma możliwości przedłużonego podawania insuliny doposiłkowej i dlatego w tym schemacie stosuje się tylko bolusy proste, czyli zwykłe, w których dawkę insuliny wylicza się wyłącznie na podstawie liczby wymienników węglowodanowych (WW) w posiłku. Nasiona słonecznika zawierają niewielką ilość węglowodanów, powinniśmy ją uwzględnić, obliczając dawkę insuliny, tylko wówczas, jeżeli zamierzamy spożyć większą ich porcję. W przeciwnym wypadku nie oszacowujemy WBT i nie podajemy żadnej dodatkowej dawki insuliny po ich spożyciu.
